El GES (Garantías Explícitas en Salud), también conocido como AUGE, es el programa de salud más importante para familias con niños en Chile. Creado en 2005, hoy cubre 87 enfermedades prioritarias, incluyendo muchas patologías infantiles graves y frecuentes. Para beneficiarios de Fonasa e Isapre, el GES garantiza atención médica de calidad, rápida y sin discriminación, con plazos fijos de espera y protección financiera. Esta guía detalla la cobertura específica para enfermedades respiratorias, cáncer pediátrico y otras patologías infantiles críticas en 2026, con precios y ejemplos prácticos.
¿Qué es el GES y quiénes pueden acceder?
El GES obliga a Fonasa y las Isapres a cubrir 87 enfermedades (en 90 diagnósticos, según el Ministerio de Salud) mediante cuatro derechos garantizados: información clara, tiempos máximos de espera, calidad de atención y protección financiera. Aplica a afiliados Fonasa (todos los tramos A, B, C, D) y a quienes estén en Isapres con cobertura GES, aunque algunos planes sin GES excluyen estas prestaciones. La protección es total para Fonasa desde 2022, eliminando copagos, y limitada a 20% para Isapres.
Para acceder, se necesita diagnóstico confirmado por un médico en establecimientos públicos (Cesfam, consultorio, SAPU, hospital) o privados convenidos. El profesional entrega una «Constancia GES» para iniciar el proceso.
Enfermedades respiratorias GES en menores de 5 años
Las enfermedades respiratorias son la principal causa de hospitalización infantil, y el GES las cubre en su mayoría para menores de 5 años. La patología principal es la Infección Respiratoria Aguda (IRA), que incluye 17 subtipos ambulatorios. La cobertura es 0% para Fonasa (A, B, C, D) y 20% para Isapre, incluyendo medicamentos, exámenes y rehabilitación.
Lista de enfermedades cubiertas:
- Bronconeumonía (todas de manejo ambulatorio).
- Bronquiolitis aguda (muy frecuente en lactantes).
- Bronquitis aguda.
- Epiglotitis (urgencia pediátrica).
- Coqueluche.
- Gripe/Influenza.
- Laringitis aguda y Laringotraqueítis.
- Neumonía (ambulatoria).
- Síndrome bronquial obstructivo agudo.
Acceso: Fonasa en CESFAM, SAPU o hospital urgencia; Isapre en centro médico privado o clínica.
Cáncer infantil bajo GES
El cáncer en menores de 15 años está incluido como patología oncológica, garantizando diagnóstico, tratamiento (quimioterapia, trasplante de médula ósea según indicación) y seguimiento en centros acreditados. La protección financiera es total para Fonasa (copago cero) y 20% para Isapre, con tiempos máximos: 14 días diagnóstico para leucemias, 37 días para linfomas y 24 horas tratamiento desde confirmación. La cobertura incluye hospitalización, fármacos y controles.
Otras enfermedades infantiles GES
- Enfermedad de Kawasaki: inflamación sistémica en niños pequeños.
- Litiasis urinaria: cálculos en vías urinarias.
- Hypospadias y Fisura labial-palatina: cirugías reconstrucción.
- Cardiopatías congénitas y Neuropatías hereditarias.
- Trastornos del desarrollo y Psicosis infantil.
La cobertura GES se extiende a 90 enfermedades, incluyendo 10 oncológicas pediátricas como leucemias, linfomas y sarcomas.
Tabla de cobertura GES infantil 2026
| Enfermedad (GES) | Edad afectada | Fonasa | Isapre | Cobertura clave |
|---|
| Enfermedad (GES) | Edad afectada | Fonasa | Isapre | Cobertura clave |
|---|---|---|---|---|
| IRA/Neumonía bronquiolitis | 0-5 años | 0% | 20% | Medicamentos, exámenes, kinesioterapia |
| Cáncer <15 años | 0-15 años | 0% | 20% | Diagnóstico, quimio, trasplante |
| Kawasaki | 1-10 años | 100% | 80% | Hospitalización, tratamiento |
| Litiasis urinaria | 0-18 años | 100% | 80% | Cirugía, medicamentos |
Precios: Sin costo para Fonasa; 20% copago para Isapre sobre arancel. El GES vale la pena para familias con niños pequeños o crónicos, protegiendo contra deudas médicas mayores a 2 millones por enfermedad.